JORDANIA NUNES FARIAS
Marabá,PA
Resumo
Profissional dedicado com forte ética profissional e habilidades de análise crítica e foco em resultados. Demonstra responsabilidade, comprometimento e proatividade em todas as tarefas. Focado e determinado, trabalha bem em equipe, garantindo resultados consistentes e de alta qualidade.
Visão geral
15
15
years of professional experience
5
5
years of post-secondary education
Experiência profissional
Enfermeira auditora
PASA - Plano de Assistência à Saúde dos Aposentados da Vale
Marabá, PA
2024.10 - Atual
- Atuação na regulação assistencial, com foco em análise técnica e emissão de pareceres para remoções terrestres e aéreas;
- Avaliação de solicitações de procedimentos, exames e internações, conforme critérios clínicos, protocolos internos e diretrizes da ANS (RN 623/624);
- Responsável - período noturno, pela autorização prévia e suporte técnico aos prestadores, assegurando conformidade e continuidade do cuidado;
- Contribuição para a padronização de processos regulatórios e aprimoramento das rotinas assistenciais;
- Participação nas ações do setor de educação, apoiando treinamentos e disseminação de boas práticas em auditoria e regulação;
- Atuação pautada em ética, responsabilidade e foco na qualidade dos serviços prestados aos beneficiários.
- Atuação na regulação assistencial, com foco em análise técnica e emissão de pareceres para remoções terrestres e aéreas;
- Avaliação de solicitações de procedimentos, exames e internações, conforme critérios clínicos, protocolos internos e diretrizes da ANS (RN 623/624);
- Responsável pela autorização prévia e suporte técnico aos prestadores, assegurando conformidade e continuidade do cuidado;
- Contribuição para a padronização de processos regulatórios e aprimoramento das rotinas assistenciais;
- Participação nas ações do setor de educação, apoiando treinamentos e disseminação de boas práticas em auditoria e regulação;
- Atuação pautada em ética, responsabilidade e foco na qualidade dos serviços prestados aos beneficiários.
Assessora de Produção Médica
Federação das Unimeds da Amazônia
Marabá
2023.05 - 2025.09
- Auditoria prévia - Avaliar solicitações de procedimentos, internações, exames e terapias, com base nos contratos, diretrizes de utilização (DUT) e RNs da ANS - sistema SAW.
- Emitir pareceres técnicos sobre elegibilidade, cobertura e necessidade clínica dos procedimentos solicitados.
- Participar da regulação de leitos e remoções (terrestres e aéreas), avaliando risco, suporte e adequação do serviço solicitado.
- Realizar a contratação de profissionais, técnicos, enfermeiros e médicos, para a realização dos transportes.
- Controlar notas fiscais, faturar despesas e arquivar documentação pertinente as remoções.
- Auditoria retrospectiva - Realizar conferência técnica e financeira das contas ambulatoriais, garantindo conformidade com contratos, tabelas e normas da ANS.
- Conferir valores em tabelas contratualizadas - TNUMM / SIMPRO / CONTRATOS.
- Realizar análise dos recursos de glosas apresentados pelos prestadores - INFOMED.
- Prestar assessoria técnica para esclarecimento de eventuais dúvidas ocasionadas pelos processos de glosas aos prestadores - E-MAIL.
- Faturar depesas MAT/MED no sistema de gestão - INFOMED.
- Controle e arquivamento das Notas Fiscais faturadas.
Assistente administrativo
Unimed Sul do Pará
Marabá
2010.04 - 2019.05
- Autorização, pré-análise de auditoria-médica para a liberação de senha dos procedimento de média e alta complexidade.
- Atender pontualmente as demandas da ANS (Respostas aos Ofícios ANS, NIP, Demanda judicial, Taxa de Saúde Suplementar).
- Ministrar treinamentos sobre os sistemas ultilizados aos prestadores Unimed.
- Assessorar a auditoria médica na realização de cotações e liberação de compras de MAT/MED.
- Regulação de clientes para atendimento fora de domicílio.
- Dar suporte a clientes em tratamento domiciliar - Home Care.
- Atuação como plantonista do grupo 24X7 - efetivando regulação hospitalar, contratação de equipe, suporte a motoristas e pilotos, nas remoções terrestres e aéreas.
- Suporte administrativo à área de Auditoria Médica, atuando em atividades de controle para geração de relatórios.
- Criação de planilhas, compilando dados a serem utilizados nos indicadores de desempenho da área de Autorização/Regulação.
- Responsável pelas rotinas administrativas, tais como atendimento telefônico, controles, planilhas e relatórios para os supervisores.
- Realização de controles, planilhas e relatórios administrativos e financeiros de contas a pagar e receber, reportando-os mensalmente à gerência.
Formação acadêmica
Bacharel em Enfermagem - Saúde
UNOPAR
2017.02 - 2021.12
MBA em Auditoria em Saúde - Saúde
UNOPAR
Marabá, PA 2022.01 - 2022.07
Enfermagem em Terapia Intensiva - Saúde
ESTÁCIO
Marabá, PA 2023.05 - atual
Habilidades e competências
- Responsabilidade
- Comprometimento
- Proatividade
- Determinação
- Comunicação verbal e escrita eficaz
- Foco
- Concentração
- Ética profissional
- Persistência
- Trabalho em equipe
Personalizado
Sou enfermeira auditora com trajetória consolidada em saúde suplementar, reconhecida pela responsabilidade, comprometimento e atuação técnica precisa.
Tenho como propósito contribuir para um atendimento de qualidade, pautado em ética, empatia e eficiência, agregando valor aos resultados da instituição e à experiência do beneficiário.
Linha do tempo
Enfermeira auditora
PASA - Plano de Assistência à Saúde dos Aposentados da Vale
2024.10 - Atual
Assessora de Produção Médica
Federação das Unimeds da Amazônia
2023.05 - 2025.09
Enfermagem em Terapia Intensiva - Saúde
ESTÁCIO
2023.05 - atual
MBA em Auditoria em Saúde - Saúde
UNOPAR
2022.01 - 2022.07
Bacharel em Enfermagem - Saúde
UNOPAR
2017.02 - 2021.12
Assistente administrativo
Unimed Sul do Pará
2010.04 - 2019.05