Luciana Monte
São Paulo
Summary
Ampla experiência e conhecimento consolidados nas áreas da saúde, contando com aproximadamente 15 anos de atuação em setores pertencentes ao Ciclo de Receitas hospitalares. Durante esse período, destaco minha gestão eficiente dos trâmites operacionais envolvidos na liberação de cirurgias de diversas complexidades. Possuo expertise comprovada em análise e aprovação de solicitações cirúrgicas, comunicação eficaz com equipes médicas e seguradoras, e garantia de conformidade regulatória. Habilidades excepcionais em liderança de equipes, otimização de processos e desenvolvimento de estratégias operacionais. Busco aplicar minha experiência e habilidades para melhorar a eficiência operacional e a satisfação dos pacientes em um ambiente de saúde dinâmico e orientado para resultados.
Overview
1
1
Certification
Work History
Especialista de Autorizações e Convênios
Blanc Hospital
São Paulo
Current
- Administração do fluxo de autorizações e convênios, incluindo a avaliação de pedidos de autorização, assegurando a conformidade com políticas e regulamentos
- Realização de negociações com convênios e parceiros externos
- Colaboração estreita com diversas equipes internas para garantir uma comunicação eficaz
- Desempenho de uma posição estratégica no processo.
Analista de Autorizacões e Convênios
Blanc Hospital
São Paulo
- Acompanhamento e/ou requerimento de autorização dos convênios para a realização de cirurgias
- Verificação e análise da presença de autorização nos convênios pertinentes, assim como suas pendências
- Registro e atualização das atividades na área (autorizações concedidas, razões para não autorização, ausência de pacientes, erros na identificação, documentação incorreta, entre outros)
- Pedido de senhas e autorizações às operadoras, bem como interação com as contas médicas.
Administrativo De Guias Médicas
Hospital Ortopédico, AACD
São Paulo
- Pedido e monitoramento de autorizações para cirurgias eletivas de elevada complexidade
- Recebimento e avaliação de documentação médica
- Verificação e resolução de questões relacionadas a Materiais de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) por meio do Inpart
- Supervisão, análise e solicitação de exames utilizando JExperts Channel
- Atualização de planilhas de controle
- Atendimento a operadoras de saúde, médicos e pacientes
- Utilização do Sistema Tasy.
Administrativo - Pós Cirúrgico
UnitedHealth Group
São Paulo
- Análise de faturas pós-cirúrgicas e internações clínicas
- Gerenciamento de registros médicos por meio do sistema
- Requisições de procedimentos adicionais para pacientes internados e confirmações por meio dos portais das operadoras de saúde
- Extensão de prazos e atendimento a auditores externos
- Envio de dados demográficos
- Tratamento de Materiais de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) através do Inpart, incluindo comunicação com fornecedores
- Atualização de planilhas de controle, abrangendo indicadores de valoração e movimentação de processos
- Comunicação com médicos
- Integração com setores correlacionados, tais como Agendamento Cirúrgico, Entradas Eletivas, Faturamento, Auditoria e Recurso de Glosas
- Utilização do Sistema SisHOSP.
Education
Ensino Superior - Processos Gerenciais
Faculdade UniBF
03.2025
Skills
- Apresentações
- Condução de reuniões
- Desenvolvimento de relatório
- Excel e Power BI
- Faturamento de Contas Médicas
- Inteligência Emocional 20
- Habilidades consolidadas na condução de procedimentos eletivos e de urgência
- Expertise em solicitação e negociação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais
- Comunicação direta com fornecedores
- Acompanhamento e intermediação para autorizações de procedimentos variados
- Desenvolvimento de Mapa Cirúrgico e agendamento de procedimentos cirúrgicos e exames
- Avaliação minuciosa de documentação médica
- Análise detalhada de contas para faturamento
- Elaboração de indicadores de desempenho
- Otimização de processos tanto em atendimentos presenciais quanto remotos para profissionais médicos e pacientes
- Assessoria e gestão do relacionamento com beneficiários de planos de saúde
- Implementação de estratégias eficazes para fidelização e retenção de clientes
- Configuração e ajuste de parâmetros contratuais
- Gestão financeira incluindo emissão de boletos, reconciliação financeira, tratamento de sinistros e processamento de reembolsos
- Capacidade de inovação
- Gestão de conflitos
- Comunicação eficaz
- Aprendizagem ativa com mentalidade de crescimento
- Pensamento crítico e analítico
- Resolução de problemas
- Adaptabilidade a mudanças
- Aprimoramento de processos e produtos
- Resiliência
- Trabalho em equipe
Websites
Certification
- Rol ANS
- Excel e Power BI
- Joint Comission International
- Faturamento de Contas Médicas
- Inteligência Emocional 2.0
Personal Information
Title: Especialista de Autorizações | Customer Experience | Desenvolvimento Organizacional | Inteligência de Negócios (BI) | Cuidados de Saúde Gerenciados | Planejamento Estratégico
Awards
Joint Commission International
Timeline
Especialista de Autorizações e Convênios
Blanc Hospital
Current
Analista de Autorizacões e Convênios
Blanc Hospital
Administrativo De Guias Médicas
Hospital Ortopédico, AACD
Administrativo - Pós Cirúrgico
UnitedHealth Group
Ensino Superior - Processos Gerenciais
Faculdade UniBF
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