Fabiana M Guarnieri Rodriguez
Tamboré,SP
Visão geral
14
14
years of professional experience
5
5
years of post-secondary education
Histórico profissional
EXECUTIVO DE CONTAS SÊNIOR
CARE PLUS
Alphavile, São Paulo
01.2018 - 11.2022
- Responsável por gerenciar grandes Carteira de Clientes, como Rede Dór, Albert Einstein, Grupo Dasa (hospitais e laboratórios), Santa Catarina, BP, Grupo Américas, HCor, contas interior e em outros estados.
- Olhar diferenciado nas negociações devido a vivência na assistência ao paciente e devido experiência em auditoria hospitalar.
- Homologação, melhorias e interface entre Temedicina, Tele saúde dos prestadores junto aos nossos clientes.
- Implementação de Modelos de Remuneração baseados em valor - Conhecimento em Legislação de Plano de Saúde e Rol da ANS; - Conhecimento em Lei Geral de Proteção de Dados (Pessoais e Sensíveis)
- LGPD; - Análises de Impactos de Reajustes, Transposições de Dados e Elaboração de Relatórios sobre os Resultados; - Elaboração de Contrato de Prestação de Serviços Médico-hospitalares e Negociar as Renovações Contratuais;
- Precificações de Procedimentos e Tabelas, tais como AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice, entre outras do âmbito da Saúde;
- Visita de Relacionamento com Prestadores;
- Novos Negócios, através de estudo de mercado;
- Conhecimento do Pacote Office (Avançado em Excel);
- Participação em reuniões com a equipe, discutindo novos processos para melhorar a eficiência e a qualidade do serviço.
- Planejamento e execução de atividades conforme os prazos estabelecidos, contribuindo para o bom andamento das operações.
ENFERMEIRA AUDITORA INTERNA
Care Plus
Alphavile, São Paulo
07.2017 - 01.2018
- Revisão de prontuários médicos para garantir a conformidade com regulamentos, assegurando a qualidade do atendimento e contratos firmados.
- Análise da utilização de medicamentos e materiais de alto custo
- Análise das contas hospitalares
- Apoio aos setores de Faturamento e Recurso de Glosas
- Autorizações nas pendências diárias
- Análise de reembolso dos procedimentos realizados, garantindo a conformidade junto às operadoras de planos de saúde.
- Criação de relatórios detalhados das auditorias, destacando possíveis pacientes de longa permanência e de alto custo
ENFERMEIRA AUDITORA IINTERNA
HOSPITAL 9 DE JULHO
São Paulo, São Paulo
11.2014 - 06.2016
- Enfermeira responsável pela negociação dos apontamentos de glosas das operadoras, análise técnica médica e de enfermagem.
- Apoio aos setores de Faturamento, Recurso de Glosas e Autorizações nas pendências diárias.
- Criação de relatórios detalhados das auditorias, destacando descobertas, recomendações e áreas de conformidade.
- Auditoria de contas médicas para verificar a cobrança precisa dos procedimentos realizados, evitando erros ou fraudes financeiras.
- Desenvolvimento e entrega de programas de treinamento para funcionários de saúde, contribuindo para a educação sobre políticas de auditoria.
- Revisão de prontuários médicos para garantir a conformidade com regulamentos, assegurando a qualidade do atendimento.
- Coleta, análise e interpretação de dados clínicos, avaliando tendências e identificando áreas críticas de atenção.
- Atuação junto à equipe médica na avaliação dos resultados do plano de atendimento dos pacientes, implementando ou ajustando intervenções.
- Participação em programas de educação continuada e oficinas, aprimorando a técnica e o conhecimento em enfermagem.
ENFERMEIRA AUDITORA INTERNA
HCOR
São Paulo, São Paulo
03.2009 - 10.2014
- Enfermeira responsável pela negociação dos apontamentos de glosas das operadoras, análise técnica médica e de enfermagem.
- Apoio aos setores de Faturamento, Recurso de Glosas e Autorizações nas pendências diárias.
- Criação de relatórios detalhados das auditorias, destacando descobertas, recomendações e áreas de conformidade.
- Auditoria de contas médicas para verificar a cobrança precisa dos procedimentos realizados, evitando erros ou fraudes financeiras.
- Desenvolvimento e entrega de programas de treinamento para funcionários de saúde, contribuindo para a educação sobre políticas de auditoria.
- Revisão de prontuários médicos para garantir a conformidade com regulamentos, assegurando a qualidade do atendimento.
Formação acadêmica
Graduação em Enfermagem - Enfermagem
Universidade São Camilo
São Paulo, SP 01.2001 - 12.2005
Curso livre - Saúde Mental em Gestão de Projetos - Administração em saúde
FIA
São Paulo, SP 08.2023 - 08.2023
Analytics e Otimização como Fatores Críticos - Administração em saúde
FIA Business School
São Paulo, SP 10.2023 - 10.2023
Gestão Comercial e Faturamento de Convênios - Auditoria
FormSaúde
São Paulo, SP 03.2019 - 03.2019
Congresso Abramge em Auditoria em Saúde - Auditoria
Abramge
São Paulo, SP 08.2018 - 08.2018
Habilidades e competências
- Conhecimentos básicos de informática
- Escuta ativa na resolução de conflitos
- Motivação para o aprendizado e desenvolvimento constantes
- Comunicação eficiente com a equipe
- Conhecimento dos principais sistemas e tecnologias da área
- Comprometimento com as normas e regulamentos da empresa
- Familiaridade com os sistemas e tecnologias da área
- Disposição para o trabalho em equipe
- Determinação e persistência para o alcance de metas
- Dinamismo para execução de tarefas diversas
- Capacidade de negociação e persuasão
- Capacidade de planejamento e organização do trabalho
Linha do tempo
Analytics e Otimização como Fatores Críticos - Administração em saúde
FIA Business School
10.2023 - 10.2023
Curso livre - Saúde Mental em Gestão de Projetos - Administração em saúde
FIA
08.2023 - 08.2023
Gestão Comercial e Faturamento de Convênios - Auditoria
FormSaúde
03.2019 - 03.2019
Congresso Abramge em Auditoria em Saúde - Auditoria
Abramge
08.2018 - 08.2018
EXECUTIVO DE CONTAS SÊNIOR
CARE PLUS
01.2018 - 11.2022
ENFERMEIRA AUDITORA INTERNA
Care Plus
07.2017 - 01.2018
ENFERMEIRA AUDITORA IINTERNA
HOSPITAL 9 DE JULHO
11.2014 - 06.2016
ENFERMEIRA AUDITORA INTERNA
HCOR
03.2009 - 10.2014
Graduação em Enfermagem - Enfermagem
Universidade São Camilo
01.2001 - 12.2005
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