José Maria Silva Neto

Médico com sólida atuação em auditoria médica assistencial no setor de saúde suplementar, com experiência em auditoria prospectiva (eletiva e urgência), regulação de OPME, análise de cobertura assistencial e critérios técnico-regulatórios. Destaque em grandes grupos como Hapvida NotreDame Intermédica, com foco em conformidade regulatória (ANS), segurança assistencial e sustentabilidade financeira.

Vivência consolidada em regulação, perícias médicas, elaboração de pareceres técnicos, relatórios de juntas médicas e análise pormenorizada de liminares judiciais e bloqueios. Participação ativa em processos de ressarcimento ao SUS (RESSUS), com atuação técnica na análise de ABI, AIH e impugnações via plataforma PERSUS. Domínio das principais tabelas médico-regulatórias (CBHPM, TUSS, SIMPRO, AMB, BRASÍNDICE), além de conhecimento em cláusulas contratuais, CPT e declarações de saúde.

Integração direta com setores como Atendimento ao Cliente, Ouvidoria, SAC, NIP, Jurídico, Credenciamento e Fidelização Médica. Perfil analítico, estratégico e articulado, com interlocução clínica eficaz com médicos solicitantes, atuação técnica junto à rede credenciada, suporte regulatório à verticalização assistencial e familiaridade com sistemas operacionais corporativos (TASY, SIGO, OnBase, Pixeon Arya).

Data de nascimento: 22/11/1995

Disponibilidade para viagens

CNH categoria B

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