IANCA MORAES
Vitória
Resumo
Atuar nas áreas de Auditoria em Saúde, Regulação Assistencial, Qualidade, Ouvidoria, Processos ou Conformidade Regulatória em operadoras de saúde suplementar, contribuindo para decisões técnicas, melhoria dos processos assistenciais, conformidade regulatória e excelência na experiência do beneficiário.
Profissional com mais de 10 anos de experiência na saúde suplementar, com trajetória em operadoras de planos de saúde nas áreas de autorização, reanálise técnica, atendimento institucional e conformidade regulatória. Pós-graduada em Auditoria em Serviços de Saúde pela Faculdade Israelita Albert Einstein, com experiência na interpretação e aplicação de normativas da ANS, incluindo Rol de Procedimentos, Diretrizes de Utilização (DUT) e Cobertura Parcial Temporária (CPT). Atua na análise crítica de solicitações assistenciais e negativas, elaboração de pareceres e devolutivas técnicas, mediação de demandas sensíveis e interface com áreas médica, jurídica e administrativa. Perfil analítico, criterioso, organizado e orientado à qualidade, melhoria contínua e experiência do beneficiário.
Visão geral
25
25
years of post-secondary education
12
12
years of professional experience
Experiência profissional
Assistente de Reanálise de Negativas
MedSênior
2025.05 - 2026.08
- Reanálise técnica de solicitações assistenciais negadas por critérios relacionados às Diretrizes de Utilização (DUT), Rol de Procedimentos da ANS, CPT, uso off label e demais hipóteses de cobertura, avaliando a consistência técnica da tratativa realizada.
- Análise de documentos, justificativas e informações assistenciais, identificando inconsistências e situações que demandem nova avaliação.
- Elaboração de pareceres e devolutivas técnicas, com direcionamento dos casos para reanálise médica, área jurídica em situações com histórico de liminar/NIP ou tratativa administrativa quando aplicável.
- Atendimento técnico-consultivo e humanizado a beneficiários em demandas sensíveis, atuando na mediação e resolução de conflitos.
- Atuação em casos complexos, incluindo contato telefônico com beneficiários quando necessário para condução e esclarecimento da demanda.
- Acompanhamento das atualizações regulatórias da ANS e aplicação das diretrizes vigentes nos processos de reanálise.
- Interface com auditoria médica e áreas internas, contribuindo para a qualidade das análises, conformidade dos processos e experiência do beneficiário.
Assistente de Autorização
MedSênior
2024.03 - 2025.05
- Análise e autorização de procedimentos médicos conforme critérios contratuais e regulatórios aplicáveis.
- Atendimento e suporte administrativo a beneficiários e prestadores da rede.
- Organização e acompanhamento de processos, prazos e demandas operacionais relacionadas às solicitações assistenciais.
Assistente Administrativo
São Bernardo Samp
2016.06 - 2024.03
- Atendimento ao público e suporte administrativo a diferentes setores.
- Relacionamento institucional com beneficiários, prestadores e rede credenciada.
- Atuação em retenção de contratos e apoio a negociações e tratativas institucionais.
- Representação da empresa como preposta em audiências.
- Organização de demandas operacionais e apoio à comunicação entre setores.
Recepcionista e Secretária
Seg Sul Clínica
2014.12 - 2016.06
- Atendimento presencial e telefônico.
- Organização de documentos, agendas e rotinas administrativas.
- Suporte operacional à equipe.
Formação acadêmica
Pós-graduação - Auditoria em Serviços de Saúde
Faculdade Israelita Albert Einstein
São Paulo 2001.05 - 2026.07
Bacharelado - Educação Física
UNOPAR
Licenciatura - Educação Física
UNOPAR
Técnico - Segurança do Trabalho
SENAI/ES
Habilidades e competências
- Saúde Suplementar
- Normativas da ANS
- Diretrizes de Utilização (DUT)
- Rol de Procedimentos da ANS
- Cobertura Parcial Temporária (CPT)
- Reanálise Técnica de Negativas
- Auditoria em Serviços de Saúde
- Regulação Assistencial
- Análise de Conformidade
- Elaboração de Pareceres Técnicos
- Análise Documental
- Mediação e Resolução de Conflitos
- Relacionamento com Beneficiários e Prestadores
- Qualidade Assistencial
- Melhoria Contínua
- Pacote Office
Linha do tempo
Assistente de Reanálise de Negativas
MedSênior
2025.05 - 2026.08
Assistente de Autorização
MedSênior
2024.03 - 2025.05
Assistente Administrativo
São Bernardo Samp
2016.06 - 2024.03
Recepcionista e Secretária
Seg Sul Clínica
2014.12 - 2016.06
Pós-graduação - Auditoria em Serviços de Saúde
Faculdade Israelita Albert Einstein
2001.05 - 2026.07
Bacharelado - Educação Física
UNOPAR
Licenciatura - Educação Física
UNOPAR
Técnico - Segurança do Trabalho
SENAI/ES